医院作为特殊服务主体，其财务处理需兼顾医疗行业特性和会计准则要求。本文将结合实务场景，系统梳理医院核心业务的会计分录处理逻辑，涵盖收入确认、成本归集、固定资产管理及特殊事项处理等关键环节，为财务人员提供标准化操作指引。
一、收入类业务的核心分录
医院收入主要包含医疗服务收入、药品销售及辅助业务收入三类。对于门诊患者使用预存卡支付时，应作分录：
借：预收账款—病人预存费
贷：主营业务收入—门诊费
涉及医保结算时需增设过渡科目：
借：其他应收款—医保支付
贷：主营业务收入—检验收入
特殊业务如医疗废料处置需区分核算：
借：银行存款
贷：其他业务收入—医疗废料收入
二、成本费用的精准归集
药品采购环节需区分普通耗材与固定资产：
• 采购医用胶片等普通耗材：
借：库存商品—医用胶片
贷：应付账款
• 购置单价超标的专用病床：
借：固定资产
贷：银行存款
工资成本按岗位属性分类归集：
借：主营业务成本—护理成本
贷：应付职工薪酬（护理人员）
借：管理费用—用工成本
贷：应付职工薪酬（行政人员）
三、固定资产管理的特殊处理
医疗设备核算需关注获取方式差异：
• 自有设备按月计提折旧：
借：医疗业务成本—检验成本
贷：累计折旧（按直线法计算）
• 租赁设备直接列支成本：
借：主营业务成本—检验成本
贷：使用资产累计折旧
大额装修费用遵循"孰短原则"摊销：
借：管理费用—办公费
贷：长期待摊费用（按3年分期）
四、医保结算的专项核算
建立医保往来科目实现资金闭环管理：
- 患者就诊时挂账处理：
借：其他应收款—医保支付
贷：主营业务收入 - 收到医保机构回款：
借：银行存款
贷：其他应收款—医保支付 - 差额调整通过"医疗业务收入"科目核算，确保收入确认与现金流匹配
五、期末结转的标准化流程
月末需执行三大结转操作：
- 收入科目结转：
借：医疗业务收入（各明细科目）
贷：本期盈余 - 成本费用结转：
借：本期盈余
贷：医疗业务成本/管理费用 - 待摊费用调整：
对未摊销完毕的装修费、广告费等，按权责发生制补提摊销额
通过建立标准化的科目体系与核算流程，既能满足《医院会计制度》的合规要求，又可实现成本效益分析、医保对账等管理功能。建议财务人员重点关注药品进销存核算、固定资产全生命周期管理、医保往来对账等高风险领域，定期开展科目余额分析与账实核对，确保医疗服务质量与财务数据真实性的双重保障。
