医院作为兼具公益性和经营性的特殊主体，其会计分录需兼顾业务复杂性与财务合规性要求。根据医院经济活动的核心特征，主要分为收入类、支出类、资产类、负债类及特殊业务类五大分类，每类分录既遵循会计准则又体现医疗行业特性。这些分类通过借贷平衡原则实现资金流动的精准记录，为医院财务管理和决策提供数据支撑。
在收入类分录中，主要包括诊疗服务收入和药品销售两大核心场景。当患者支付门诊费时，会计分录为：借：银行存款/预收账款；贷：主营业务收入——门诊费。若涉及医保结算，则需增加借：其他应收款——医保支付，体现应收款项与收入确认的同步处理。药品销售需区分自用与对外销售，对外售药时采用借：银行存款；贷：其他业务收入——药品收入，同时结转成本借：其他业务成本；贷：库存商品。
支出类分录涵盖运营成本与资本性支出两个维度。日常支出如支付医务人员薪酬时：借：应付职工薪酬；贷：银行存款，而采购医疗耗材则需根据用途分类：病房使用的低值易耗品通过借：主营业务成本——病房成本；贷：周转材料处理。特殊支出如设备维护费需计入管理费用科目，体现费用归集的精细化。
资产类处理重点关注固定资产与流动资产。购置医疗设备时：借：固定资产；贷：银行存款/应付账款，后续按月计提折旧借：累计折旧；贷：固定资产。对于装修等长期待摊费用，按3年摊销期通过借：管理费用；贷：长期待摊费用实现成本分摊。药品库存管理采用借：库存商品；贷：应付账款的分录流程。
在负债类处理中，长期借款和应付账款是重点科目。医院扩建时融资产生的负债通过借：银行存款；贷：长期借款记录，而药品采购形成的应付账款需定期核销：借：应付账款；贷：银行存款。医保结算形成的阶段性负债则通过其他应付款科目过渡。
针对特殊业务类，政府补助和捐赠需区分处理：无条件补助直接计入营业外收入，附条件捐赠先记入限定性净资产科目。突发公共卫生事件中的应急采购需建立专用科目，如借：应急物资采购成本；贷：银行存款，同时评估对资产负债率的影响。医疗废料处置则通过其他业务收入核算，实现非主营收入的规范化管理。
