医疗机械作为医院的核心资产，其会计处理需要兼顾固定资产管理与成本归集双重逻辑。这类设备从购置到日常运维，涉及资产类科目的初始确认、折旧计提的持续核算，以及成本分摊的精细管理。医疗机构既需要遵循《医院会计制度》的特殊要求，又要结合机械作业的成本核算特点，形成完整的分录链条。以下从核心场景出发，解析典型业务的账务处理逻辑。
在医疗机械购置阶段，需区分自用设备与投资性设备。对于直接投入临床使用的CT机等设备，按借：固定资产-医疗设备（按设备类型设置明细科目）贷：银行存款/应付账款处理，其中包含设备价款、运输安装费等必要支出。若通过融资租赁方式取得设备，则需将未来支付租金的现值计入长期应付款科目。对于购入后需要安装调试的大型设备，需先通过在建工程科目归集成本，验收后转入固定资产。
日常运维费用核算需建立多维度的分摊机制。设备操作人员工资应计入借：机械作业-医疗设备作业，燃料动力费按实际消耗借：机械作业-医疗设备作业，同时贷：原材料-医用耗材。定期维护费用根据服务性质处理：基础保养费计入机械作业，重大维修支出达到资本化标准的，应增加固定资产原值。例如更换核磁共振仪核心部件的费用，需借：固定资产，贷：银行存款进行资产重置。
折旧计提是医疗机械核算的核心环节。按照《医院财务制度》，建议采用直线法计提，公式为：（原值-预计残值）÷预计使用年限。每月末需作分录：借：医疗业务成本-折旧费（临床设备）或管理费用-折旧费（行政设备）贷：累计折旧-医疗设备。对于高精度设备需缩短折旧年限的，应报主管部门审批后调整。需特别注意设备升级改造后的价值重估，重新计算剩余年限的月折旧额。
成本结转与分摊直接影响医疗服务的定价精度。月末应将机械作业科目归集的费用按合理标准分配：直接服务于临床科室的设备费用，借：医疗业务成本-科室成本；多科室共用的设备，按工作量或收入比例分摊。以手术室设备为例，可建立台时成本核算制度，根据各手术占用设备时间分配成本。对于对外提供设备租赁服务的，需将相关成本转入其他业务成本科目。
特殊业务处理中，设备处置需区分不同情形：正常报废时通过固定资产清理科目核算净值，处置收益计入其他收入；提前报废需计提资产减值准备，按借：资产减值损失，贷：固定资产减值准备处理。对于政府补助购置的设备，需按《政府补助准则》区分与资产相关的补助，分期确认递延收益。医保结算涉及的设备使用费，应与医疗服务收入同步确认，确保收支匹配。
