医保局垫付费用的会计处理需围绕资金流动轨迹与权责关系转移展开。这类业务涉及其他应收款、应付职工薪酬等核心科目，其核心逻辑在于区分垫付资金的债权属性与后续报销的费用归属。根据现行会计准则，垫付款项需在资产负债表中单独列示，确保财务报表能清晰反映企业的债权债务关系，同时需兼顾费用确认时点与凭证管理规范。
当企业为员工垫付医保费用时，首先需确认资金流出与债权形成。此时会计分录为：借：其他应收款——医保局垫付款
贷：银行存款/库存现金
此步骤对应企业暂时承担的个人医疗支出，形成对医保局或员工的应收债权。若涉及员工个人垫付后企业代报销，还需同步记录应付职工薪酬科目以体现费用归属。
在费用报销阶段，需根据资金回收情况选择不同处理方式。若医保局或员工返还垫付款，会计分录为：借：银行存款
贷：其他应收款——医保局垫付款
此时债权关系解除，资金回流至企业账户。若垫付费用最终由企业承担（例如超出医保报销范围或无法收回），需经审批后将损失转入营业外支出科目：借：营业外支出
贷：其他应收款——医保局垫付款
这一处理需附有费用核销审批单及无法收回的证明材料。
对于涉及职工福利的医疗费用，需注意费用科目归属规则。企业为员工承担的医保报销部分应通过应付职工薪酬——职工福利费过渡，最终转入管理费用：借：管理费用——职工福利费
贷：应付职工薪酬——职工福利费
借：应付职工薪酬——职工福利费
贷：库存现金/银行存款
此流程需确保费用计入正确期间，避免跨期费用影响损益表准确性。
实务操作中需重点关注三个风险点：一是凭证完整性，需留存医院收费票据、医保结算单、银行转账记录等原始凭证；二是科目明细设置，建议在其他应收款下设二级科目区分不同垫付主体；三是税务合规性，企业自行承担的医疗费用需符合税法对职工福利费税前扣除的比例限制。通过规范化的会计处理，既能清晰反映资金流向，又能有效控制企业的财税风险。
