在政府会计制度框架下，公费医疗的会计处理涉及预算会计与财务会计的双重核算体系，需要根据资金性质、支付场景进行精确的科目匹配。这一业务既包含常规的医疗费用核算，又涉及财政专项拨款、职工福利分配等特殊场景，其核心在于准确区分财政项目资金与自有资金的流转路径。下文将从资金来源确认、费用归集分配、特殊业务处理三个维度展开解析。
资金性质确认是公费医疗核算的首要环节。当公立医院收到财政专项医疗拨款时，财务会计应记录借：银行存款-项目资金，贷：财政拨款收入-项目资金，同步在预算会计中登记借：资金结存-货币资金，贷：财政拨款预算收入-项目资金。这种双分录模式确保资金流向与预算执行同步反映，尤其当该资金用于偿还历史药品欠款时，支付环节的财务会计处理为借：应付账款-XX单位，贷：银行存款-项目资金，预算会计则需通过借：事业支出-财政项目拨款支出，贷：资金结存-货币资金完成预算执行登记。
在常规医疗费用核算中，需根据费用归属选择科目。若为职工体检等福利性支出，应通过应付职工薪酬-职工福利科目过渡：计提时做借：管理费用-福利费，贷：应付职工薪酬-职工福利，实际支付体检机构时转为借：应付职工薪酬-职工福利，贷：银行存款。而对于患者支付的医疗检查费，则需区分收入性质：门诊检查费在财务会计中记入医疗收入科目，预算会计同步确认事业预算收入。
特殊业务处理需关注预算结转与收支匹配。财政专项医疗资金在期末结转时，财务会计应将财政拨款收入转入本期盈余-财政项目盈余，同时将对应支出转入该科目以计算净结余。预算会计则需通过财政拨款结转-本年收支结转科目完成资金结余的跨期衔接。对于未使用完的财政资金，需在资产负债表中单独列示财政应返还额度科目，确保预算执行合规性。
如何处理跨期医疗费用与财政资金的时间性差异？当医院存在应付未付的药品采购款时，若后期使用财政拨款清偿，需特别注意原始债务的会计期间归属。这类业务需在支付时补充预算会计登记，避免因资金性质变更导致的预算执行率失真，同时需在财务报告中披露资金用途调整情况，以满足政府会计制度对专款专用原则的监管要求。
