医院会计作为专业领域的财务管理分支，其分录体系需兼顾医疗业务特性与会计准则的双重要求。不同于普通企业，医疗机构涉及药品耗材动态管理、医保结算复杂流程、固定资产高占比等特殊场景，要求会计人员精准把握库存商品、累计折旧、预收账款等核心科目的运用逻辑。本文将从资产购置、药品流转、收入确认三大维度展开，解析典型业务场景的会计分录范式。
在资产购置与折旧处理中，医疗设备的入账需区分采购方式。自有设备购置时，按原始价值入账：借：固定资产-X光机
贷：银行存款/应付账款
后续按月计提折旧时，采用直线法计算：借：医疗业务成本-设备折旧
贷：累计折旧
若为融资租赁设备，则需增设长期应付款科目分期处理本息。对于单价超标的病床等资产（如超过3万元），应转入长期待摊费用科目，按3年摊销期处理。
药品采购与库存管理存在双轨制处理逻辑。常规药品采购采用：借：库存商品-西药
贷：银行存款
而低值易耗品如注射器需先计入：借：周转材料-低值易耗品
贷：应付票据
领用时根据科室属性结转成本，门诊耗材转入：借：医疗业务成本-门诊耗材
贷：周转材料
病房耗材则通过：借：医疗业务成本-病房成本
贷：周转材料
特殊场景下，过期药品处置需同步确认损益：借：银行存款
贷：其他业务收入
同时核销：借：其他业务成本
贷：库存商品
收入确认与医保结算体现医疗行业核心特征。预收诊疗费时建立：借：银行存款
贷：预收账款-病人预存
实际发生门诊收入后冲抵：借：预收账款
贷：医疗收入-门诊费
涉及医保结算部分需挂账处理：借：其他应收款-医保待结算
贷：医疗收入
待医保机构回款时：借：银行存款
贷：其他应收款
对于组合收费项目（如包含诊疗与护理），建议设置辅助核算系统拆分收入明细。病房收入确认需特别注意跨期服务的收入分摊，按权责发生制计提未结算费用。
在成本费用归集层面，人工成本需区分岗位属性。医生薪酬统一计入：借：医疗业务成本-门诊人力
贷：应付职工薪酬
而护理人员工资定向归集至：借：医疗业务成本-病房护理
贷：应付职工薪酬
水电费等公共支出按科室面积占比分摊，使用公式：某科室分摊额=总费用×(科室面积/全院总面积)
核算时作：借：管理费用-能源费
贷：银行存款
特殊业务如医疗废料处置需单设核算科目：借：库存现金
贷：其他业务收入-废料处理
同时计提相关税费：借：税金及附加
贷：应交税费
对于政府补助资金，收到时暂挂：借：银行存款
贷：递延收益
待符合条件后分期转入：借：递延收益
贷：其他收益
