医院销售药品时如何确认收入与结转成本？

医院作为兼具公益性与经营性的特殊主体，其药品销售的会计处理需兼顾行业特性和财税规范。根据《医院会计制度》，药品销售业务需通过医疗收入和医疗业务成本两大核心科目进行核算，并通过权责发生制原则匹配收入与成本。以下从收入确认、成本结转、医保结算、库存管理及期末处理等维度展开分析。

一、药品销售收入的确认与分录

当医院完成药品销售并收讫款项时，需按实际收款金额确认收入。若患者以现金或银行存款支付，会计分录为：
借：库存现金/银行存款
贷：医疗收入—药品收入
应交税费—应交增值税（销项税额）（一般纳税人适用）
例如，销售药品收入3000元（含税），增值税率6%，则拆分后收入为2830.19元，税额169.81元。若涉及医保结算，需通过应收医疗款—医疗保险机构科目过渡，待医保回款时冲减该科目。

二、药品销售成本的同步结转

根据配比原则，需在确认收入时同步结转药品成本。会计分录为：
借：医疗业务成本—药品成本
贷：库存物资—药品
成本金额按药品实际进价计算。例如，若销售药品对应的库存成本为2000元，则直接冲减库存物资。值得注意的是，新制度取消了旧制度中的药品进销差价科目，改为按实际成本法核算，简化了流程。

三、特殊场景下的处理要点

1. 医保统一结算：
   • 医保回款周期内，需挂账处理：
     借：应收医疗款—医疗保险机构
     贷：医疗收入—药品收入
   • 实际收到医保款项时：
     借：银行存款
     贷：应收医疗款—医疗保险机构
2. 库存盘盈/盘亏：
   • 盘盈时：
     借：库存物资—药品
     贷：待处理财产损溢→批准后转入其他收入
   • 盘亏时：
     借：待处理财产损溢
     贷：库存物资—药品→批准后计入管理费用
3. 药品调价与损耗：
   • 调价差额直接调整库存物资科目，不再使用进销差价科目；
   • 过期报废药品通过待处理财产损溢科目核销。

四、期末结转与报表编制

1. 收入结转：
   将医疗收入—药品收入全额转入本期盈余：
   借：医疗收入—药品收入
   贷：本期盈余
2. 成本结转：
   将医疗业务成本—药品成本转入盈余科目：
   借：本期盈余
   贷：医疗业务成本—药品成本
3. 财务报表披露：
   • 药品收入列示于收入支出总表的医疗收入项下；
   • 药品成本计入医疗业务成本明细，影响医院整体盈余水平。

通过上述流程，医院既能满足财税合规性要求，又能通过精细化核算为成本控制、医保对账和库存管理提供数据支撑。实务中需注意区分一般纳税人与小规模纳税人的增值税处理差异，并定期核对HIS系统与财务系统的数据一致性。