在公立医院财务管理中，政府会计制度要求实施"双基础、双功能、双报告"核算体系。通过分析2025年最新发布的实务案例可以发现，医院会计处理需严格区分预算会计与财务会计的双重核算逻辑，同时兼顾HIS系统对接、电子票据管理等信息化要求。本文将从收入管理、支出控制、资产管理三个维度，结合具体业务场景详细解析医院会计分录的编制要点。
收入管理需重点区分资金来源性质。以门诊现金收入为例，当患者支付含检查费3,000元和药品费2,000元的5,000元费用时：借：库存现金 5,000
贷：事业收入—医疗收入（门诊检查收入）3,000
—医疗收入（门诊药品收入）2,000
预算会计需同步记录资金结存与事业预算收入的变动。实际操作中要求做到三项匹配：收费系统与财务系统数据实时传输、财政补助收入单独核算、电子票据全流程监管。
支出管理涉及增值税处理与库存监控。采购113,000元药品（含13%增值税）时：借：库存物品—药品 100,000
应交增值税—进项税额 13,000
贷：银行存款 113,000
预算会计需按不含税金额记录事业支出。实务中需注意三点：药品库存须每月执行ERP系统对账、增值税抵扣仅限非免税药品、应付账款应在合同约定期限内支付以维护信用评级。
资产管理呈现显著的财政资金特征。购置50万元CT设备时：借：固定资产—专用设备 500,000
贷：财政拨款收入 500,000
按月计提折旧时需采用直线法计算：
年折旧额 = (500,000 - 25,000) ÷ 10 = 47,500元
月折旧分录：
借：业务活动费用—固定资产折旧费 3,958
贷：固定资产累计折旧 3,958。管理要求包括建立RFID标签系统、设置财政资金辅助核算科目、定期进行资产盘点评估。
特殊业务处理需建立专门核算机制。医保结算收入应通过应收账款科目过渡：
借：应收账款
贷：医疗收入
固定资产处置则需同步调整累计折旧与资产处置费用科目。这些特殊业务的分录编制，直接影响医院资产负债表的准确性。
