医保费用作为企业为员工承担的重要社会保险支出，其会计处理需严格遵循权责发生制和配比原则。根据支付主体和用途差异，医保费用的核算涉及应付职工薪酬、管理费用和其他应付款等核心科目，并通过三阶段处理实现资金流动与成本归集的匹配。下文将结合实务操作流程，系统解析不同场景下的会计分录逻辑。
医保费用的会计处理分为计提、代扣、缴纳三个核心环节。在计提阶段，企业需根据工资总额的法定比例确认单位负担部分，通过管理费用或成本类科目归集费用。例如某企业员工月工资总额为100万元，按8%比例计提医保单位部分时，会计分录为：
借：管理费用-社会保险费 80,000元
贷：应付职工薪酬-基本医疗保险费 80,000元
这一处理体现了费用与受益期间匹配的会计原则。
代扣个人部分需在工资发放环节完成资金划转。假设上述企业代扣个人医保比例为2%，则会计分录为：
借：应付职工薪酬-工资 1,000,000元
贷：其他应付款-医疗保险个人部分 20,000元
贷：银行存款 980,000元
该操作通过其他应付款科目实现代扣款项的过渡性核算，确保资金权属清晰。
实际缴纳环节需合并处理单位与个人部分。沿用前例，企业通过银行转账缴纳总计100,000元（单位80,000元+个人20,000元）时，会计分录为：
借：应付职工薪酬-基本医疗保险费 80,000元
借：其他应付款-医疗保险个人部分 20,000元
贷：银行存款 100,000元
这种处理方式既冲销了前期计提的负债科目，又完整记录了资金流出过程。
对于采用不计提方式的企业，可直接在缴纳时借记费用科目。例如某小微企业当月缴纳单位医保费用5万元，同时代扣员工个人部分1万元，会计分录为：
借：管理费用-劳动保险费 50,000元
借：其他应收款-社保费 10,000元
贷：银行存款 60,000元
这种简化的处理方式虽不符合会计准则的计提要求，但能满足部分中小企业的核算需求。
实务中需特别注意跨期费用调整和科目对应关系。若存在上月未缴费用，应在次月通过应付职工薪酬科目调整：
借：管理费用-社保调整
贷：应付职工薪酬-基本医疗保险费
这种处理确保了会计期间的收入费用配比，避免出现损益确认偏差。同时，应付职工薪酬科目应设置明细科目，严格区分养老、医疗等不同险种的计提金额。
