医院的费用会计核算是财务管理的重要环节，涉及日常运营、药品采购、设备维护等多维度经济活动。通过规范化的借贷记账法，医院能够清晰反映资金流向，为成本控制与决策分析提供数据支撑。本文将围绕核心费用场景，解析会计分录编制原则与实践要点。
在人工成本处理中，医院需根据人员性质区分核算科目。支付医生、护士等医疗人员薪酬时，会计分录为：
借：主营业务成本-门诊成本/护理成本
贷：应付职工薪酬-工资/奖金
非医疗人员（如行政、后勤）的工资则计入管理费用，体现为：
借：管理费用-用工成本
贷：应付职工薪酬-工资/奖金。私立医院若涉及病床采购等大额支出，需注意单价超标的设备应计入固定资产，避免直接费用化影响当期利润。
药品及耗材采购的会计处理需关注物资分类。购入药品时采用：
借：库存商品-xx药品
贷：银行存款/应付账款
而针头、床单等低值易耗品需通过周转材料科目核算，领用时根据用途结转成本：
借：其他业务成本-低值易耗品成本
贷：周转材料-低值易耗品。特殊场景如过期药品处置，需同时确认收入与成本：
借：银行存款
贷：其他业务收入-药品处理
借：其他业务成本-药品处理
贷：库存商品-xx药品。
固定资产管理涉及购置与折旧双重处理。购买医疗设备时：
借：固定资产
贷：银行存款/应付账款
折旧核算采用直线法，公式为：
年折旧额 = (原值 - 残值) ÷ 使用年限
每月计提时：
借：主营业务成本-检验成本（设备用于诊疗）
或管理费用-折旧费（行政设备）
贷：累计折旧。对于装修等长期支出，需先计入长期待摊费用，按租期与使用年限孰短原则摊销，例如门诊装修费分摊：
借：管理费用-办公费
贷：长期待摊费用。
日常运营费用包含水电、租金等常规支出。支付房租时根据区域用途划分：
- 门诊区域：
借：管理费用-办公费
贷：预付账款/银行存款 - 检验科室：
借：主营业务成本-检验成本
贷：预付账款/银行存款
水电费统一计入管理费用：
借：管理费用-水电费
贷：银行存款。医保结算需建立专项应收款科目，回款时冲减往来账：
借：银行存款
贷：其他应收款-医保支付。
在复杂业务场景中，医院应建立内部控制制度，通过定期资产盘点、坏账准备计提（坏账准备=应收账款余额×坏账率）、多维度成本台账等手段提升核算精度。例如中医门诊将煎药服务单独设立"医疗收入-中医理疗"科目，与普通诊疗收入区分核算，这种精细化处理既符合行业特性，又利于绩效评估与税务管理。
