出院未结算的医疗费用如何进行会计处理？

在医院的日常运营中，患者出院未结清医疗费用是常见的财务场景。这类业务涉及权责发生制原则的应用，需通过应收在院病人医疗款和应收医疗款等科目准确反映债权关系。根据新会计制度要求，医院需在服务提供时确认收入，而非实际收款时，这对账务处理的规范性和系统支持提出了更高要求。以下从核心分录、流程规范及特殊情况处理三个层面展开分析。

一、权责发生制下的收入确认规则

当患者在住院期间产生检查费、治疗费或药品费时，医院需在月末通过HIS系统提取在院患者当月发生的全部费用，形成住院医疗应收月报表。此时会计分录为：
借：应收在院病人医疗款
贷：医疗收入（按收入类型分项列示）
该处理体现了收入费用配比原则，即使患者尚未出院，仍需确认当期已发生的收入。例如某患者当月产生8000元医疗费但未出院，医院需全额计入应收在院病人医疗款科目。

二、出院结算时的标准操作流程

1. 预交金充足时的处理
   患者预交10000元，实际发生费用9500元：
   借：预收医疗款 10000
   贷：应收在院病人医疗款 9500
   贷：库存现金/银行存款 500
   此时需退还患者500元差额，若患者未及时领取则挂其他应付款科目。

2. 费用超出预交金的情形
   预交8000元，实际费用12000元：
   借：预收医疗款 8000
   借：库存现金/银行存款 4000
   贷：应收在院病人医疗款 12000
   若患者仅补交3000元，剩余1000元转为欠费：
   借：应收医疗款 1000
   贷：应收在院病人医疗款 1000

三、特殊事项的账务处理规范

• 跨期结算处理：月末通过医疗收入科目余额减去已结转的应收在院病人医疗款，差额即为当月实际出院患者的收入。
• 坏账核销机制：对超过追收期的欠费，经审批后：
  借：坏账准备
  贷：应收医疗款
• 系统数据对接：强调HIS系统与财务系统的数据同步，要求住院处每日提交出院结算日报表，确保应收在院病人医疗款科目余额与系统数据一致。

通过上述处理流程，医院既能满足新会计制度对收入确认的时效性要求，又能清晰反映债权债务关系。关键环节在于严格区分应收在院病人医疗款（未结算住院患者）与应收医疗款（已出院欠费患者）两个科目，同时建立完善的预收金管理制度和坏账预警机制。实务操作中建议结合财务软件实现自动取数和分录生成，以提高处理效率和准确性。