在医院的财务管理中，病人入院涉及预收医疗款、收入确认及费用结算等多个环节的会计处理。根据医疗服务的特殊性，医院需根据患者住院押金缴纳、每日费用发生以及出院结算等不同阶段，分别通过预收账款、应收医疗款和主营业务收入等科目进行核算。以下将结合具体业务场景，分步骤解析会计分录的核心逻辑。
一、预交金收取阶段
当患者办理入院手续时，医院通常要求缴纳住院押金。此时需通过预收账款科目记录负债关系：
借：库存现金/银行存款
贷：预收账款——病人预存费
例如，患者缴纳10,000元押金，会计分录为：
借：银行存款 10,000
贷：预收账款——病人预存费 10,000
该分录反映了医院对患者的预收款义务，为后续费用冲抵奠定基础。
二、住院期间收入确认
医院需按日或按服务项目确认住院收入。根据《医院会计制度》，患者每日产生的医疗费用应计入应收在院病人医疗款，并同步确认收入：
借：应收在院病人医疗款
贷：主营业务收入——住院收入
例如，某日患者产生3,000元费用（含2,000元医疗收入、1,000元药品收入），分录为：
借：应收在院病人医疗款 3,000
贷：主营业务收入——医疗收入 2,000
贷：主营业务收入——药品收入 1,000
三、出院结算与款项冲抵
患者出院时，需根据实际费用与预交金进行多退少补。若预交金不足，患者需补交差额；若有余款，则需退还。典型分录包括：
- 冲抵预收账款：
借：预收账款——病人预存费
贷：应收在院病人医疗款 - 补收现金或挂应收账款：
借：库存现金/应收账款
贷：应收在院病人医疗款 - 退还余款：
借：预收账款——病人预存费
贷：库存现金
例如，患者预交10,000元押金，实际费用8,000元（含医疗收入5,000元、药品收入3,000元），则结算分录为：
借：预收账款——病人预存费 8,000
贷：应收在院病人医疗款 8,000
借：库存现金 2,000
贷：预收账款——病人预存费 2,000
四、医保结算的特殊处理
若患者费用由医保支付，医院需单独核算医保应收款项：
- 确认医保应收款：
借：其他应收款——医保支付
贷：应收在院病人医疗款 - 实际收到医保回款：
借：银行存款
贷：其他应收款——医保支付
例如，患者费用10,000元中医保承担6,000元，自付4,000元（已用预交金冲抵），则分录为：
借：其他应收款——医保支付 6,000
借：预收账款——病人预存费 4,000
贷：应收在院病人医疗款 10,000
五、预算会计的同步处理
根据政府会计制度，医院还需进行预算会计核算。收到预交金时：
借：资金结存——货币资金
贷：事业预算收入
此分录与财务会计平行记账，确保预算与执行的一致性。
六、常见问题与风险控制
- 收入滞后确认风险：需每日核对在院病人日报表，避免收入漏记。
- 坏账计提：对长期未收回的应收账款，需按比例计提坏账准备。
- 税务合规性：收入确认时需同步处理增值税（若适用），避免税务风险。
通过上述分阶段、分科目的会计处理，医院可系统化管理住院业务的资金流动，确保财务数据准确性和合规性。实际应用中，建议结合财务软件（如好会计）实现自动化分录生成与对账，提升效率。
